2017-07-06
金华 孔敏 王亿平 程皖
DOI:10.3969/J.ISSN.1671-2390.2016.05.008
作者单位：
2330038 合肥， 安徽中医药大学第一附属医院肾病科
【摘要】
目的 通过观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD） 患者体内铁调素对铁代谢的调节作用， 探讨蚕砂提取物对促红细胞生成素（erythropoietin，EPO） 抵抗的干预机制。
方法 将40 例MHD 患者随机分为对照组和治疗组各20 例， 均给予常规透析、EPO 皮下注射等治疗， 在此基础上， 对照组口服多糖铁复合物胶囊， 治疗组口服蚕砂提取物， 连续观察12 周； 同时选取20例健康人群作为正常组。空腹取血， 采用酶联免疫吸附法（ ＥＬＩＳＡ） 检测铁调素、白细胞介素６ （interleukin-6，IL-6 ） ， 免疫比浊法检测超敏Ｃ反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs-CRP） ， 化学发光法检测铁蛋白（serum ferritsn，SF）和转铁蛋白饱和度（ transferin saturation，TSAT）； 并检测血常规（ 血红蛋白、红细胞压积）， 记录体质量（ body weight，BW） ， 计算重组人促红细胞生成素（ recombinant human erythropoietin，rHuEPO） 用量与ＥＰＯ抵抗指数（erythropoietin resistance index，ERI） 。结果与正常组比较， 对照组和治疗组MHD患者的血清铁调素、ＩＬ－６ 、ｈ ｓ －ＣＲＰ 、ＳＦ 均显著升高， ＴSAT 显著降低（ Ｐ＜0.05 ） 。治疗前后比较， 治疗组治疗后的血清铁调素、ＩＬ－６ 、ｈｓ －ＣＲＰ 、ＳＦ 、ｒ Ｈｕ ＥＰＯ 用量、ＥＲＩ 均较治疗前有显著降低， 血红蛋白（ hemoglobin， Ｈｂ ） 、红细胞压积（ hematocrit value ， Ｈct） 较治疗前有显著升高（ Ｐ< 0.05 ） ， 而对照组变化不明显（ Ｐ ＞ 0.05 ） 。治疗后组间比较， 治疗组的血清铁调素、IL-6、hs-CRP 、ＳＦ、ｒ Ｈｕ ＥＰＯ 用量、ＥＲ Ｉ 均显著低于同期对照组， Ｈ ｂ 、Ｈｃ ｔ 均显著髙于同期对照组（ Ｐ＜0.05 ） 。
结论 MHD 患者的EPO抵抗与微炎症状态、铁调素升高、铁代谢紊乱具有相关性； 蚕砂提取物可以通过抑制机体的微炎症反应及铁调素髙表达， 改善铁代谢， 这可能是蚕砂提取物纠正MHD 患者贫血，改善EPO 抵抗的重要机制之一。
【关键词】 铁调素； 铁代谢； 血液透析； EPO 抵抗； 蚕砂提取物
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