2018-12-03妊娠期缺铁性贫血，属于高危妊娠病症，可引发早产、低出生体重等不良妊娠结局。然而，单纯膳食摄入的铁不能满足整个孕期对铁的需求，因此，孕妇妊娠期应定期对血常规进行检测，及时采取措施，预防贫血及其他并发症。
世界卫生组织（WHO）曾建议，对于妊娠期贫血患病率≥40%的地区，妊娠期女性的每日补铁推荐剂量为60毫克元素铁。然而，虽然常规口服铁剂对于预防妊娠期缺铁性贫血效果确切，但实际执行效果却并不能令人满意，这主要是由于吸收率较低，胃肠道反应比较明显，导致孕妇依从性较差。比如，临床常用的很多口服铁剂都能造成胃肠道黏膜损伤，表现为恶心、便秘、黑便等消化道反应；此外，消化道粘膜的损伤还直接影响铁以及其他营养物质的吸收。
为了探讨孕期预防性补铁的最佳治疗方案，为孕期预防补铁提供临床研究基础，作为四川省卫生计生委重点项目（16ZD017）,包括四川大学华西第二医院、四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院在内的四川省成都、绵阳、泸州、南充、宜宾等地共25家妇幼保健院及综合医院产科曾联合进行了孕期预防性补铁的多中心临床研究。
该研究通过选取2014年４月至2015年８月在这25家妇幼保健院及综合医院产科接产前检查的482例正常健康单胎孕妇，分为A、B、C、D４组，给予不同的用药方案，并分别检测和观察孕妇孕初期（孕12-16周）、孕中期（孕24-28周）、孕晚期（孕30-34周）及分娩前（孕36-40周）４个阶段的血红蛋 白（Ｈb）、红细胞平均体积（MCV）、血清铁蛋白（SF）水平和贫血发病率（按 WHO推荐标准，妊娠期Hb＜110克／升时，可诊断为妊娠合并贫血）。
其中，Ａ组（200例）给予口服生血宁片，每日2次，每次2片；Ｂ组（197）给予生血宁片联合6０毫克元素铁维生素口服；Ｃ组（38例）给予60毫克元素铁维生素口服，每日1次，每次1片；Ｄ组（47例）则未给予任何铁剂。
结果显示Ａ、Ｂ、Ｃ三组孕妇的血清Hb、MCV、SF水平与Ｄ组比较，均有明显差异，血红蛋白（Hb）在孕早-中期呈下降趋势、孕中-晚期呈上升趋势。Ａ、Ｂ、Ｃ三组孕妇整个孕期血清铁蛋白（SF）水平均呈进行性下降。
在各组的各阶段的贫血发生率上，Ａ组孕中期、孕晚期、分娩前的贫血发生率分别为8.0％、9.8％、10.8％；Ｂ组9.6％、6.2％、8.4％，Ｃ组为55.3％、35.3％、36.4％，Ｄ组为70.2％、42.9％、62.5％。四组贫血发生率对比，Ｄ组孕中期、孕晚期及分娩前的贫血发生率均高于其余３组；Ａ组和Ｂ组孕中期、孕晚期及分娩前的贫血发生率则显著低于Ｃ组。
我们都知道，常规口服60毫克元素铁维生素，虽可对缺铁性贫血有一定的预防作用，但其吸收率较低，胃肠道反应比较明显，孕妇依从性较差。不过，通过该研究，我们发现，孕晚期口服生血宁片的Ａ、Ｂ组SF水平均高于单纯服用60毫克元素铁维生素的Ｃ组；Ａ组、Ｂ组的贫血发生率较Ｄ组显著降低，且Ａ组在不同孕周阶段的贫血发生率均较Ｃ组减少。
这也表明，生血宁片在孕妇预防补铁中应用效果显著，与60毫克元素铁维生素比较，可长期满足妊娠期对铁的需求，显著降低各妊娠阶段的贫血发生率。据了解，生血宁片的主要成分为铁叶绿酸钠，其结构与血红素的结构极其相似，临床研究表明，其综合疗效好，尤其是没有传统铁剂诸多的消化系统不良反应，无明显毒副反应且生物利用度高，曾获得国家科技进步二等奖，如今已在临床防治妊娠缺铁性贫血中得以推广应用。
参考文献
1.刘奕，吴千苗，谢爱兰．口服铁剂改善妊娠缺铁性贫血效果及铁储备状态的研究．中国妇幼保健，2011，26（27）：4185-4187
2.周淑，杨希娟，陈媛，等．孕期预防性补铁的多中心临床研究．四川大学学报（医学版），2018，49（2)：290-291
